骨齡是準(zhǔn)確、客觀評(píng)價(jià)少年兒童發(fā)育的重要指標(biāo)。選擇適用的骨齡標(biāo)準(zhǔn)，是得到正確骨齡的關(guān)鍵。

骨齡評(píng)價(jià)，實(shí)際上就是將受試者與骨齡標(biāo)準(zhǔn)樣本中兒童對(duì)比骨發(fā)育成熟度的過(guò)程。受生長(zhǎng)發(fā)育的種族差異與長(zhǎng)期趨勢(shì)影響，對(duì)中國(guó)兒童進(jìn)行骨齡評(píng)價(jià)要選擇適用的骨齡標(biāo)準(zhǔn)。

目前常用的骨齡標(biāo)準(zhǔn)有G-P圖譜法、TW3計(jì)分法、20年前的骨齡標(biāo)準(zhǔn)CHN以及最適用于當(dāng)代中國(guó)兒童的新骨齡標(biāo)準(zhǔn)《中華-05》法。 本文簡(jiǎn)要介紹了這些骨齡標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)缺點(diǎn)。

人們很早就發(fā)現(xiàn)，由于遺傳和環(huán)境因素的影響，個(gè)體發(fā)育的程度和速度不盡相同，同年齡的個(gè)體在身體的高矮、大小、心理發(fā)育水平的高低以及第二性征出現(xiàn)早晚等方面都存在非常大的個(gè)體差異，生活年齡不能完全反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育程度，因而應(yīng)使用發(fā)育年齡或生物年齡來(lái)反映個(gè)體的發(fā)育成熟程度。自20世紀(jì)初以來(lái)，曾相繼提出了身體形態(tài)年齡、第二性征年齡、牙齡、骨齡等評(píng)價(jià)成熟度的方法，在長(zhǎng)期的研究與應(yīng)用實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，骨齡是有實(shí)用價(jià)值的生物年齡評(píng)價(jià)方法，目前已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)（兒科學(xué)和法醫(yī)學(xué)）、體育科學(xué)、生物學(xué)、人類學(xué)等領(lǐng)域。

人們很早就發(fā)現(xiàn)，由于遺傳和環(huán)境因素的影響，個(gè)體發(fā)育的程度和速度不盡相同，同年齡的個(gè)體在身體的高矮、大小、心理發(fā)育水平的高低以及第二性征出現(xiàn)早晚等方面都存在非常大的個(gè)體差異，生活年齡不能完全反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育程度，因而應(yīng)使用發(fā)育年齡或生物年齡來(lái)反映個(gè)體的發(fā)育成熟程度。自20世紀(jì)初以來(lái)，曾相繼提出了身體形態(tài)年齡、第二性征年齡、牙齡、骨齡等評(píng)價(jià)成熟度的方法，在長(zhǎng)期的研究與應(yīng)用實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，骨齡是有實(shí)用價(jià)值的生物年齡評(píng)價(jià)方法，目前已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)（兒科學(xué)和法醫(yī)學(xué)）、體育科學(xué)、生物學(xué)、人類學(xué)等領(lǐng)域。

一、國(guó)際間骨齡評(píng)價(jià)的經(jīng)典方法

骨齡是青少年兒童骨骼發(fā)育成熟度的度量單位，骨齡標(biāo)準(zhǔn)是以一定的方法，對(duì)特定環(huán)境背景條件下人群生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，所評(píng)價(jià)出的骨骼發(fā)育成熟度的代表，其數(shù)值為代表性樣本中各年齡組的生活年齡。因此，任何一種骨齡評(píng)價(jià)方法也特指了特定人群的骨發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

在骨齡評(píng)價(jià)方法的研究過(guò)程中，人體的肩、肘、手腕、髖、膝、足踝關(guān)節(jié)都曾作為X線攝片部位，用來(lái)評(píng)價(jià)骨齡。由于手腕部包括多種類型的眾多骨化中心，反映了全身骨發(fā)育狀況，而且易于攝片，節(jié)省人力物力，X線照射劑量很小，所以手腕部骨齡得到了最為廣泛的應(yīng)用。

在20世紀(jì)20年代至60年代，大多使用骨化中心出現(xiàn)年齡與融合年齡表評(píng)價(jià)骨骼的成熟程度。這種年齡表由統(tǒng)計(jì)足夠數(shù)量?jī)和恳还腔行某霈F(xiàn)和融合年齡的范圍而制訂，例如，男橈骨骨化中心出現(xiàn)年齡為7個(gè)月-8歲，骺干融合年齡為17-20歲等。這種方法雖然簡(jiǎn)單、方便，但過(guò)于粗略，只能對(duì)成熟程度作出大致的估價(jià)，無(wú)法得出具體的骨齡數(shù)值，使用范圍也僅限于學(xué)齡前和青春期后期。所以這類方法已很少應(yīng)用。

在此期間，出現(xiàn)了以手腕部標(biāo)準(zhǔn)X線圖譜評(píng)價(jià)骨齡的方法，例如，在1935年，Sieget依據(jù)444名德國(guó)兒童（男200，女244）手腕部X線片發(fā)表了第一部手腕骨成熟度圖譜；1936年美國(guó)的Flory根據(jù)5000名芝加哥兒童也發(fā)表了一部手腕骨發(fā)育圖譜。但這些資料均來(lái)自橫斷研究，受試者的資料缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。但同時(shí)，美國(guó)已經(jīng)在進(jìn)行兩項(xiàng)縱斷生長(zhǎng)發(fā)育追蹤研究，后來(lái)分別提出了不同的骨齡評(píng)價(jià)方法，與英國(guó)Tanner et al.依據(jù)混合縱斷研究所提出的評(píng)價(jià)方法在國(guó)際上得到了長(zhǎng)期的應(yīng)用，成為經(jīng)典的骨齡評(píng)價(jià)方法。

（一）、G-P（Greulich and Pyle）圖譜法

1929年，美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Todd教授開(kāi)始精心籌備綜合性的兒童生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查計(jì)劃，并于1931年付諸實(shí)施。研究工作所需經(jīng)費(fèi)由布拉什基金提供，因此而稱為布拉什基金研究，成為世界上最早期的骨發(fā)育縱斷研究之一。研究樣本均為北歐人后裔，兒童家庭的經(jīng)濟(jì)以及教育狀況在平均水平以上。在兒童出生后第一年每3個(gè)月、1歲至5歲每6個(gè)月、其后每年拍攝身體左側(cè)的肩、肘、手、髖、膝和足部X線片。與此同時(shí)，Todd也在較低社會(huì)階層的兒童進(jìn)行了幾項(xiàng)骨發(fā)育的橫斷研究。

1937年，Todd研究分析了上述6個(gè)部位的骨成熟度狀況，對(duì)手腕部給以了最大的關(guān)注，依據(jù)1000名兒童的X線片，發(fā)表了《手部骨成熟度圖譜》，但是在青春期的標(biāo)準(zhǔn)片幾乎完全選擇于橫斷研究資料。

1938年，Todd教授去世，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Greulich教授接替了他的工作。1950年，Greulich和Pyle完全使用了布拉什縱斷研究中的X線片，發(fā)表了《手腕骨發(fā)育X線圖譜》，而稱為G-P圖譜。在1959年發(fā)表的第二版中對(duì)標(biāo)準(zhǔn)片做了某些修改，成為國(guó)際間著名的G-P骨齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜（Greulich and Pyle, 1959）。

G-P圖譜共包括男31幅、女29幅標(biāo)準(zhǔn)片，每一幅標(biāo)準(zhǔn)片選自100名同性別、同年齡兒童。在每一年齡組中，將兒童按發(fā)育程度的高低順序排列，以眾數(shù)作為本年齡組的代表，盡量使用同一名兒童連續(xù)幾年的X線片作為標(biāo)準(zhǔn)片。

G-P圖譜不僅組成了骨齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜，而且根據(jù)縱斷研究資料首次系統(tǒng)地提出了在發(fā)育過(guò)程中手腕部各骨和骨骺形態(tài)特征的X線影像變化，稱為成熟度指征（Maturity indicator）。這些成熟度指征不僅為應(yīng)用G-P圖譜時(shí)各骨發(fā)育狀況的比較提供了評(píng)價(jià)依據(jù)，而且也為后來(lái)的骨發(fā)育研究提供了基礎(chǔ)。

G-P圖譜發(fā)表后，在國(guó)際間得到了長(zhǎng)期的應(yīng)用。在實(shí)踐應(yīng)用中，有三種使用G-P圖譜的方式：

 
⑴ 整片匹配法：這種使用方法最簡(jiǎn)便，應(yīng)用也最普遍。將被評(píng)價(jià)的X線片與圖譜標(biāo)準(zhǔn)片做整片比較，直到選擇出發(fā)育程度最為相似的標(biāo)準(zhǔn)片，該標(biāo)準(zhǔn)片的骨齡即為被評(píng)價(jià)兒童的骨齡。

⑵ 插入法：如果在上述的比較中，被評(píng)價(jià)的X線片與標(biāo)準(zhǔn)片均不確切一致，而是處于相鄰兩幅標(biāo)準(zhǔn)片之間時(shí)，那么可取這兩幅標(biāo)準(zhǔn)片骨齡讀數(shù)的平均數(shù)作為被評(píng)價(jià)兒童的骨齡。

⑶ 逐塊骨評(píng)價(jià)法：在G-P圖譜中，對(duì)每一幅標(biāo)準(zhǔn)片不僅有成熟度指征發(fā)育程度的描述，而且也標(biāo)注有每塊骨的骨齡?？煞謩e采用上述方法評(píng)價(jià)出每塊骨的骨齡，然后取各骨骨齡的平均數(shù)為被評(píng)價(jià)兒童的骨齡。這種評(píng)價(jià)方法是Greulich et al.所提倡的應(yīng)用方式，評(píng)價(jià)結(jié)果精確。但要分別評(píng)價(jià)手腕部28塊骨，很費(fèi)時(shí)，所以在臨床中較少使用，而在骨發(fā)育研究中時(shí)有應(yīng)用。

（二）、TW（Tanner and Whitehouse）計(jì)分法 

在20世紀(jì)60年代以前，圖譜法逐漸成為制訂骨齡評(píng)價(jià)方法的主流。在探索骨齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜制訂方法的過(guò)程中，有人曾經(jīng)提出測(cè)量腕骨的面積和比率的方法評(píng)價(jià)骨成熟度。雖然這種方法費(fèi)時(shí)，精確性也較差，但是卻顯露了將骨發(fā)育形態(tài)特征數(shù)字化的萌芽。英國(guó)牛津大學(xué)的Acheson（1954）對(duì)圖譜法的一些固有問(wèn)題提出了批評(píng)，指出圖譜法有以下幾個(gè)方面的不足： 

⑴ 每年齡組只有一張標(biāo)準(zhǔn)片，僅代表了骨化中心的出現(xiàn)和其后發(fā)育的一種模式，因此在評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)片有不同骨化形式的X線片時(shí)，必然要產(chǎn)生主觀誤差； 

⑵ 標(biāo)準(zhǔn)片之間的時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)； 

⑶ 必須每性別建立一組標(biāo)準(zhǔn)； 

⑷ 使用時(shí)間作為評(píng)價(jià)單位。

因此他認(rèn)為，就像分別以吋和磅為單位度量身高、體重一樣，骨成熟度也應(yīng)有自己的單位，一個(gè)單位應(yīng)能區(qū)分骨的每一明顯的形態(tài)變化，以每塊骨在發(fā)育過(guò)程中的任一點(diǎn)上所紀(jì)錄的單位總和度量骨成熟度，并稱這種方法為“牛津法”。

在牛津法的基礎(chǔ)上，英國(guó)倫敦大學(xué)的Tanner和Whitehouse（1959）根據(jù)英國(guó)哈普敦縱斷生長(zhǎng)研究（Harpenden Growth Study）中的兒童手腕部X線片，將每塊骨的發(fā)育過(guò)程劃分為8~9個(gè)等級(jí)階段，確定了手腕部20塊骨的骨發(fā)育等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)系列。1962年，Tanner et al.（1962）報(bào)告了手腕骨成熟度評(píng)價(jià)的第二部分—計(jì)分方法。因?yàn)槭滞蟛抗腔行某霈F(xiàn)以及出現(xiàn)后的骨化速度不盡相同，正常兒童手腕各骨化中心并非處于相同的發(fā)育等級(jí)上，但不同的骨發(fā)育等級(jí)對(duì)于骨成熟度評(píng)價(jià)的貢獻(xiàn)卻應(yīng)當(dāng)相同，所以，Tanner et al.采用了“分類特征計(jì)分算法”，使標(biāo)準(zhǔn)化樣本中不同骨間得分的總差方和最小化而計(jì)算出骨發(fā)育等級(jí)的得分。后來(lái)，Healy et al.（1976）詳細(xì)地報(bào)告了這種計(jì)算方法。Tanner et al.由生物學(xué)角度考慮，也為各塊骨在總體成熟度評(píng)價(jià)中的作用確定了權(quán)重。 

Tanner et al.依據(jù)英國(guó)一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平家庭的2600名兒童的橫斷資料，制訂骨發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，稱為T(mén)W1法，被巴黎國(guó)際兒童中心協(xié)調(diào)的歐洲兒童生長(zhǎng)研究所采用。 

在1975年，Tanner et al.根據(jù)對(duì)TW1方法可靠性研究的結(jié)果，對(duì)TW1方法進(jìn)行了修改，去掉了骨發(fā)育等級(jí)系統(tǒng)中評(píng)價(jià)難度較大的橈骨、尺骨、頭狀骨、三角骨、舟骨、小多角骨的最后一個(gè)骨發(fā)育等級(jí)，同時(shí)，為了應(yīng)用骨齡預(yù)測(cè)成年身高，分別確立了TW2-20（20塊骨）、TW2-RUS（橈骨、尺骨、掌指骨）和TW2-Carpal（腕骨）骨齡標(biāo)準(zhǔn)，而稱為T(mén)W2法。在1983年，Tanner et al.又依據(jù)擴(kuò)大的樣本（增加了高、矮身高的兒童以及正常兒童樣本）修改了成年身高預(yù)測(cè)公式（Tanner et al.,1983）。

1997年，根據(jù)歐洲兒童生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期趨勢(shì)，Tanner et al.（1997）開(kāi)始修訂TW2標(biāo)準(zhǔn)。首先，根據(jù)美國(guó)德克薩斯州休斯敦經(jīng)濟(jì)收入為中上水平家庭的兒童，制訂了美國(guó)北方歐洲血統(tǒng)兒童的TW-RUS骨齡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，稱為US90。在這篇研究文獻(xiàn)中，Tanner et al.強(qiáng)調(diào)了一個(gè)重要的觀點(diǎn)—“和G-P骨齡不同，骨成熟度得分（Skeletal maturity score, SMS）是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不受長(zhǎng)期趨勢(shì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層和種族的影響，是對(duì)X線片直接的定量描述，和人體測(cè)量的身高體重一樣，SMS可以在百分位數(shù)圖表中標(biāo)出，……但不同人群的SMS百分位數(shù)圖表是不同的?！? 事實(shí)上，這是在世界范圍內(nèi)對(duì)TW骨發(fā)育等級(jí)系列及其成熟度得分的應(yīng)用效果進(jìn)行驗(yàn)證后，Tanner所做出的概括與總結(jié)。這種觀點(diǎn)在TW方法的第三版專著（Tanner et al., 2001）中得到了充分的體現(xiàn)。

在US90的基礎(chǔ)上，Tanner et al（2001）經(jīng)過(guò)對(duì)TW2標(biāo)準(zhǔn)以及比利時(shí)、西班牙、日本、阿根廷、意大利、美國(guó)德克薩斯兒童骨發(fā)育成熟度的分析比較，制訂了新的骨齡參考標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)圖表，稱為T(mén)W3方法。TW3法的重要的變動(dòng)是，放棄了TW2-20的評(píng)價(jià)方法，僅分別制訂了TW3-RUS和TW3-Carpal骨齡標(biāo)準(zhǔn)，也依據(jù)瑞士蘇黎世縱斷生長(zhǎng)研究資料，提出了新的預(yù)測(cè)成年身高公式。

（三）、Fels方法 

美國(guó)Fels研究所建立于1929年，執(zhí)行了一項(xiàng)著名的“Fels縱斷研究”綜合調(diào)查計(jì)劃。Roche et al.（1975）出版了《膝關(guān)節(jié)骨成熟度指征》的骨齡計(jì)分方法專著。在1986年又應(yīng)用類似的方法，依據(jù) 552名0-18歲兒童的7797張手腕部X線片提出了評(píng)價(jià)手腕部骨齡的Fels法。該種方法評(píng)價(jià)手腕部22塊骨（與TW2-20塊骨的方法相比，增加了豌豆骨和籽骨），評(píng)價(jià)成熟度指征的不同之處在于Fels法增加了骨骺和骨干骺端寬度的測(cè)量，骨齡估價(jià)采用極大似然率方法。Fels方法重復(fù)評(píng)價(jià)的可靠性可能高于G-P和TW2方法（Vignolo et al., 1992）。但是，和G-P圖譜法和TW方法比較，該方法相對(duì)復(fù)雜，掌握較困難，而且同時(shí)包括了手腕部的長(zhǎng)骨和腕骨，應(yīng)用的范圍受到一定的限制，因此目前使用者較上述兩種方法少。

二、國(guó)內(nèi)骨齡標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展 

我國(guó)兒童骨化中心的骨化研究起始于20世紀(jì)30年代。但是，在50年代和60年代，才出現(xiàn)了一些系統(tǒng)的研究工作。山東醫(yī)學(xué)院劉惠芳（1959）和天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的張乃恕（1962）分別報(bào)告了四肢骨骼骨化中心出現(xiàn)和骨骺融合年齡的研究，提出了中國(guó)人四肢骨齡標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于研究樣本全部或部分來(lái)自門(mén)診檔案材料以及各解剖部位的樣本量較小，所報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)年齡不盡相同。上海第一醫(yī)學(xué)院的顧光寧（1962）和北京醫(yī)院的李果珍（1964，1979）則分別在0-18歲正常人群中抽樣，進(jìn)行了骨發(fā)育調(diào)查。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，顧光寧等提出了手腕部各骨化中心出現(xiàn)及骨骺愈合年齡標(biāo)準(zhǔn)。而李果珍等認(rèn)為，用上肢骨骨化中心數(shù)目評(píng)價(jià)兒童骨發(fā)育的方法有局限性，因此根據(jù)手腕部X線片，首次制訂了中國(guó)人骨齡百分計(jì)數(shù)法標(biāo)準(zhǔn)。 

進(jìn)入到20世紀(jì)80年代，中國(guó)兒童骨發(fā)育的研究有了較大的進(jìn)展，趙融等（1981年）調(diào)查了山西省農(nóng)村兒童少年手腕部的骨骼發(fā)育，制訂了各性別年齡組骨齡標(biāo)準(zhǔn)表。張國(guó)棟等（1982）進(jìn)一步研究了上海地區(qū)中小學(xué)生手腕部骨骼發(fā)育的變化規(guī)律。同時(shí)，一些作者也進(jìn)行了不同區(qū)域骨發(fā)育調(diào)查和骨齡與青春期發(fā)育關(guān)系的研究（朱俐娟等，1981；王迪哲等，1989；潘復(fù)平等，1985； 歐陽(yáng)壬官等，1981；鄒莛賓；1981）。

（一）、骨齡百分計(jì)數(shù)法

骨齡百分計(jì)數(shù)法是首次依據(jù)中國(guó)兒童而提出計(jì)分法骨齡標(biāo)準(zhǔn)。該計(jì)分方法共設(shè)定了10塊骨發(fā)育分期（即發(fā)育等級(jí)），包括橈骨骺、尺骨骺、頭狀骨、鉤骨、三角骨、第1掌骨骺、第2掌骨底、第2~5掌骨、近排指骨、中排指骨。以各骨各期發(fā)育年數(shù)與所有骨發(fā)育總年數(shù)之比作為骨齡發(fā)育指數(shù)，將各年齡組平均數(shù)骨齡發(fā)育指數(shù)與年齡擬合曲線得出骨齡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。但在取樣設(shè)計(jì)中兒童生長(zhǎng)快速發(fā)育階段年齡組組距較大，更重要的是樣本兒童的生長(zhǎng)發(fā)育受到了當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期的影響。

（二）、中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法 

在20世紀(jì)80年代，由于不同發(fā)育類型的少年運(yùn)動(dòng)員成才率有顯著性差異，骨齡評(píng)價(jià)在體育科學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，為了促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員科學(xué)選材工作的發(fā)展，部分局部地區(qū)也依據(jù)健康兒童樣本制訂了骨齡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中河北省體育科學(xué)研究所研究組首次采用了TW2方法制訂了地方性骨齡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（張紹巖，1987），《中日合作青少年體質(zhì)研究》依據(jù)1986年調(diào)查樣本，提出了TW2法標(biāo)準(zhǔn)修正公式，用于中日青少年體質(zhì)比較研究（楊士曾, 1987），葉義言教授依據(jù)湖南長(zhǎng)沙兒童樣本參照TW2法制定了計(jì)分法骨齡標(biāo)準(zhǔn)。

二十世紀(jì)80年代末，鑒于骨齡在體育科學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用價(jià)值，原國(guó)家體委成立了以天津體育學(xué)院、河北省體育科研所、國(guó)家體委科研所為組長(zhǎng)單位的《中國(guó)人手腕骨發(fā)育調(diào)查》研究組（張紹巖等, 1995），在我國(guó)6城市（哈爾濱市、石家莊市、西安市、重慶市、長(zhǎng)沙市）首次進(jìn)行了大規(guī)模的骨發(fā)育調(diào)查研究。該研究組在TW2-20方法的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)化了方法，提出了《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》（張紹巖等，1993），并在全國(guó)進(jìn)行了推廣與應(yīng)用，1992年被批準(zhǔn)為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（TY/T 001-1992）。其后，河北省體科所等長(zhǎng)期堅(jiān)持骨齡標(biāo)準(zhǔn)的推廣，促進(jìn)了《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》在全國(guó)各應(yīng)用領(lǐng)域的應(yīng)用。由于研究與推廣工作成效顯著，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》獲1998年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

三、骨齡標(biāo)準(zhǔn)的修訂—新骨齡標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》 

在發(fā)展中國(guó)家，普遍存在兒童生長(zhǎng)發(fā)育加速的長(zhǎng)期趨勢(shì)。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了顯著加速的長(zhǎng)期趨勢(shì)，數(shù)次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查證明，中國(guó)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育整體提前。依據(jù)20世紀(jì)80年代中國(guó)兒童樣本所制訂的《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》已不適用于中國(guó)當(dāng)代兒童，所以，河北省體育科研所等承擔(dān)了2002年奧運(yùn)攻關(guān)項(xiàng)目-《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》。

在修訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)的研究工作中，課題組根據(jù)國(guó)際骨齡評(píng)價(jià)研究進(jìn)展和長(zhǎng)期應(yīng)用CHN法的經(jīng)驗(yàn)，不僅在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，而且也在骨齡評(píng)價(jià)方法方面進(jìn)行了全面的修訂，特別強(qiáng)調(diào)了要根據(jù)骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的實(shí)際應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行深入的開(kāi)發(fā)研究。

《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》在下述方面取得了顯著的進(jìn)步：

1、制訂了適合中國(guó)當(dāng)代兒童青少年的骨齡標(biāo)準(zhǔn)（張紹巖等，2006）

2、為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用提出了： 

⑴ TW3-Chinese RUS（橈尺、掌指骨）和TW3-Chinese Carpal（腕骨）骨齡標(biāo)準(zhǔn)（張紹巖等，2006）；

 
⑵ TW3-Chinese RUS和TW3-Chinese Carpal差異標(biāo)準(zhǔn)（張紹巖等，2008）； 

⑶ 分析了特定手腕部骨成熟指征與青春期發(fā)育期生長(zhǎng)的關(guān)系，以快速評(píng)價(jià)青春期發(fā)育期（張紹巖等，2008）。

 
3、為法醫(yī)學(xué)青少年活體年齡推測(cè)和體育科學(xué)領(lǐng)域生物年齡評(píng)價(jià)提出了可在不同發(fā)育階段精確評(píng)價(jià)骨齡的方法：

 
⑴ RUS-CHN法（RC法）（張紹巖等，2006）； 

⑵ RC圖譜法（張紹巖等，2009）； 

⑶ 骺線骨齡評(píng)價(jià)方法。

4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI評(píng)價(jià)生長(zhǎng)圖表（張紹巖等，2009）。

5、在制訂生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)中使用了國(guó)際最新統(tǒng)計(jì)模型—BCPE分布模型（張紹巖等，2009）。

6、為充分使用手腕部X線片的放射學(xué)信息，提出了中國(guó)兒童掌指骨長(zhǎng)度參考標(biāo)準(zhǔn)，為臨床骨齡評(píng)價(jià)的同時(shí)，進(jìn)行掌指骨模式特征分析（張紹巖等，2009）。

2006年，根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)管理辦法，在研究成果《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》基礎(chǔ)上修訂的《中國(guó)青少年兒童手腕骨成熟度及評(píng)價(jià)方法》，被批準(zhǔn)為中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（TY/T 3001-2006），代替原行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法（TY/T 001-1992）。

2008年，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》獲2008年度中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)。

2008年以來(lái)，《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》研究成果在臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)等骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)應(yīng)用研究成果也在陸續(xù)發(fā)表。

相關(guān)文章：骨齡標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)步-從CHN法到《中華05》

參考文獻(xiàn)
Greulich WW, and Pyle SI. Radiographic atlas of skeletal development of hanf and wrist(2nd ed). Stanford, 

CA: Stanford University Press. 1959. 

Acheson RM. A method of assessing skeletal maturity from radiographs- A report from The Oxford Child
Health Survey. J Anat, 1954, 88: 498-500. 

Tanner J. M. and R. H. Whitehouse. Standard for skeletal maturity. Part I. Paris : International Children’s
Centre 1959, 1-20. 

Tanner J. M., R. H. Whitehouse and M. J. R. Healy. A New system for estimating the maturity of the hand
and wrist, with standards derived from 2600 healthy British children. Part II. The scoring system. Paris:
International Children’s Centre 1962, 1-8. 

Healy M. J. R.and H. Goldstein. An approach to the scaling of categorized attributes. Biometrika, 1976, 63: 219-229. 

Tanner JM, Landt KW, Cameron N, et al. Prediction of adult height from height and bone age in childhood, A new system of equations (TW Mark II) based on a sample including very tall and very short children.
Arch Dis Child, 1983, 58: 767-776. 

Tanner J. M., D. Oshman, F. Bahhage, and M.J.R. Healy. Tanner-Whitehouse bone age reference values for North American children. J Pediatr, 1997, 131:34-40. 

Tanner J. M., M. J. R. Healy, H. Goldstein, et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult
height (TW3 method) Third Edition. London 2001, 1-49. 

Roche AF, Wainer H, Thissen D. Skeletal maturity: the knee joint as a biological indicator. 1975, New York, London: Plenum. 

Vignolo M, Milani S, Ceerbello G, et al. Fels, Greulich-Pyle, and Tanner-Whitehouse Bone Age Assessments 

in a Group of Italian Children and Adolescents. Am J Hum Biol, 1992, 4:493-500. 

劉惠芳，宋世誠(chéng)，華伯勛,等. 中國(guó)人四肢骨骼骨化中心出現(xiàn)及骨骺結(jié)合的初步觀察. 山東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1959, 第3號(hào)：84—86. 

張乃恕，吳恩惠. 四肢骨生后正常發(fā)育成長(zhǎng)的X線研究. 天津醫(yī)藥雜志, 1963年第4期：232-233. 

李果珍,等.中國(guó)人骨發(fā)育的研究 I. 上肢骨發(fā)育的初步研究. 中華放射學(xué)雜志, 1964, 9（2）：138-141. 

李果珍,等.中國(guó)人骨發(fā)育的研究 II. 骨齡百分計(jì)數(shù)法. 中華放射學(xué)雜志，1979, 13（2）：19-23. 

顧光寧，吳曉鐘. 中國(guó)人手與腕部之骨化. 解剖學(xué)報(bào)，1962, 5（2）：173-184. 

趙融，馬秉權(quán)，王永安,等. 山西省農(nóng)村兒童少年手和腕部骨骼發(fā)育的研究. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1981,15（3）：131-135. 

張國(guó)棟、姚綺玲、陳玲娣,等. 中小學(xué)生手和腕部骨骼發(fā)育變化規(guī)律的研究. 學(xué)校衛(wèi)生, 1982年第2期：7-10. 

朱俐娟，黃可人,等. 1980年杭州市中小學(xué)生青春期發(fā)育調(diào)查. 學(xué)校衛(wèi)生, 1981年第3期：19-21，1981. 

王迪哲，劉秉樞，賈勉,等. 青海藏族青少年骨齡與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系的研究. 人類學(xué)學(xué)報(bào), 1989 8（2）：165-171. 

鄒莛賓，劉瑜瑚，解少柏. 月經(jīng)初潮與骨化、身高及遺傳的關(guān)系. 遺傳，1981, 3（3）：1-4. 

歐陽(yáng)壬官，王巧娣，王杏英,等. 手、腕骨骨化和青春期突增. 學(xué)校衛(wèi)生, 1981年第4期：11-15. 

潘復(fù)平，張國(guó)棟. 骨齡與青春期發(fā)育關(guān)系的追蹤觀察. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1982 19（2）：79-82. 

曾凡輝，王陸德，邢文華. 運(yùn)動(dòng)員科學(xué)選材 國(guó)家體委科學(xué)技術(shù)成果專輯 人民體育出版社 北京，2002. 

張紹巖，李小陸，王文祥.手腕骨發(fā)育X線圖譜計(jì)分法—骨骼年齡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn). 體育科學(xué), 1987, 7（3）：47-52。
張紹巖，楊世增，黃耕培，等. 中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—CHN法. 體育科學(xué)，1993, 13（6）：33-39. 

張紹巖，邵偉東，楊世增, 等. 中國(guó)人骨成熟度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用 人民體育出版社 北京 1995 楊士曾. 骨齡標(biāo)準(zhǔn)化的研究. 中日合作青少年體質(zhì)研究聯(lián)合調(diào)查報(bào)告，第二報(bào)，中華全國(guó)體育總會(huì)科教部，PP124-128. 

張紹巖，劉麗娟，吳真列，等.中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—中華05. I．TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法.
中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 25(5):509-516.

張紹巖, 吳真列, 沈勛章, 等. 中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05 II. RUS-CHN 和TW3-C腕骨方法的讀片可靠性. 

中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2006, 25(6): 641-646. 

張紹巖 劉麗娟 劉剛 韓一三 馬振國(guó) 沈勛章 許瑞龍 花紀(jì)青 中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05 V. 

骨成熟度百分位數(shù)曲線的修訂. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 2009, 28(1):20-24. 

張紹巖，劉剛，劉麗娟，馬振國(guó)，韓一三，沈勛章，許瑞龍. 手腕部特定成熟度指征與青春期生長(zhǎng)突增的關(guān)系.

中華醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 88(31): 2198-2200. 

張紹巖 劉麗娟 韓一三 劉鋼 馬振國(guó) 沈勛章 許瑞龍 花紀(jì)青. 中國(guó)五城市兒童手腕部橈、尺、掌指骨骨齡與腕骨骨齡差異參考值. 中華兒科雜志，2008, 46(11): 851-855. 

張紹巖 張麗君 張繼業(yè) 邢艷麗 李賀體. 中國(guó)大中城市兒童第二掌骨的掌骨指數(shù)正常參考值中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志, 2009, 6(4): 193-198.